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下面附上一則新聞讓大家了解時事

肝病是國病。台灣由於民國七十五年政府推行B肝疫苗全面接種,讓B肝導致肝癌趨勢逐年下降。但台灣依然是全球少數C型肝炎盛行率逾百分之三的國家,高於日本、韓國等其他亞洲鄰近國家。就此,如何抑制C型肝炎患者逐年增加,給予必要藥物治療,即將上台的新政府有必要拿出可行對策,而思考如何讓C肝新藥可以納入健保給付項目,又不排擠其他醫療資源,則是努力方向。

因為輸血交互感染等因素,估計全台目前約有七十五萬人感染C型肝炎,其中,約有六十萬人需要治療。尤其,這些病人多數集中在台灣中南部沿海地區,以及原住民社區,這六十萬C型肝炎患者,因為無疫苗預防,成為罹患肝癌主因,飽受病魔摧殘。從藥物經濟學來看,治療C肝可以大幅降低病人未來晚期肝病及肝臟外病變的價值已被確認;研究也證實C肝患者只要及時治療,能一口氣降低七成五的肝癌及八成的肝硬化風險,且C肝治癒成功後,將不會再將病毒傳染給他人。反之,若C肝病人因為未能給予及時治療,以致罹患肝癌,每一年的醫療費用推估約需一至二百萬,絕大多數無法治癒,只能想盡辦法延長壽命。從公衛角度檢視,治療兼預防,當可減少長期醫療支出與社會成本損耗。

目前許多國家如韓國、日本,以及澳洲,均陸續推出國家級的肝炎防治計畫,並依據罹病人數、盛行率高低不同,大幅增加肝炎防治預算,對C肝感染者提供簡易、安全、有效治療。基於此,台灣要擺脫肝病是國病印記,政府部門當然也要設法找出可行的改善方案。而可思考的方向是,若資金預算無虞,是不是讓新的科技與醫材有機會全面來治療C肝患者;設若經費有限,則是不是先研擬補助優先順序,擇定或篩選病患補助治療。另,再從國家整體政策推動需要設想,當然也可爭取或是尋求藥廠在計畫方案給予奧援與支持,以比較合理的價量來降低藥價。

依據臨床經驗,台灣C型肝炎治療以干擾素為主,完整藥物療程約需二十萬台幣,加上其他醫療,以及副作用治療花費,還約需十萬元。但由於副作用較高治癒率也較低,讓病患接受度較低而面臨生死掙扎。反觀新藥在C肝治療領域,已有三家國際藥廠所生產的四款小分子全口服新藥,治癒率高達九成以上,副作用又低,獲得藥物治療的患者,罹患肝硬化、肝癌風險也大幅降低。只是,截至目前為止,還沒有C肝口服藥物納入健保給付。媒體報導,C肝口服藥物藥價昂貴,一個療程動輒上百萬,這對那些有治療急迫性的病人,若經濟無法負擔,也只能乾著急。

近來有部分醫界反映C肝新藥預算有低估之虞,擔心一旦納入健保給付,可能會排擠其他醫療資源,有立委並因此建議衛福部另列「專款專用」的可行性進行評估。其實,就長遠而言,綜觀未來醫療發展趨勢,不僅僅是C肝新藥,甚至未來還有更多的新藥、新科技、新醫材會陸續研發上市。而也可以預見的,將會有更多的疾病與患者,希望透過健保的機制,取得新藥或是新科技以得到更妥適的體驗治療。為避免少量新興科技的引進,蠶食有限資源,危及健保發展,以致影響到國人就醫權益,即將上台的新政府是應將新藥、新科技、新醫材,透過健保會與專家、學者,以及消費大眾協商,進而找出可用財源,透過健保體系增進民眾用藥權益,嘉惠更多病人。

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